歯を抜かずに残す根管治療 ROOTCANAL
根管治療は「歯を救う」治療
虫歯が歯髄（神経）まで進行すると、激しい痛みや腫れが生じます。この段階になると歯を抜く選択肢もありますが、松林歯科では、大切な歯をできる限り残せるよう「根管治療」をご提供しています。
根管治療は、根管の中から感染した歯髄を取り除き、殺菌・消毒して薬剤で密封し、被せ物で補う方法です。根管の形状は複雑なので、治療には技術力と時間が必要ですが、精密に処置することで再発を防ぎ、歯を残せるようになります。
歯を「残す」ことの重要性
食べ物を噛むと、歯根と歯を支える骨の間に存在する「歯根膜」という組織を通して脳に血液が送り込まれ、脳が刺激されます。それにより脳が活性化し、機能も向上します。逆に、歯を失うと噛む力が低下し、脳への刺激が減少します。これは、認知症の発症リスクを高めることにもつながります。つまり、歯の健康は全身の健康と密接に関係しているということです。
生涯健康に過ごすためにも、必要に応じて根管治療を受け、歯を残すことが大切です。
根管治療が必要なケース
根管治療は、下記のような状態のときに行ないます。
慢性期
- 食べ物を噛んだときに違和感がある
- 歯肉を押したときに違和感がある
- 歯肉が腫れては収まりを繰り返す
- 歯肉に小さい穴があき、膿が出る
- 普段は痛みがなくても、疲れや体調不良があるときに、歯の根元にうずきや鈍痛を感じる
- 走ったり同等の運動をしたとき、上の奥歯が痛む
急性期
- 歯肉が腫れる
- 患部が上の歯の場合は目の下まで、下の歯の場合は首まで腫れる
- 食べ物を飲み込めないほどのどが腫れる
- 特定の歯が激しく痛み、痛み止めの薬が効かない
- 痛みがひどく、眠れない
- 微熱があり、全身の倦怠感がある
根管治療（抜髄）の流れ
神経が虫歯菌に感染
虫歯が重症化して歯髄に達した場合、感染した歯髄を取り除く処置が必要になります。歯の内部の処置を行なう前に、まずは虫歯部分を削ります。できる限り健康な歯質を残せるよう、細心の注意を払って削っていきます。
根管形成・清掃
リーマーやファイルという専用器具を使って根管内の歯髄を取り除き、根管を拡張します。根管は複雑な形状をしているので、内部を損傷させないよう注意しながら残さず歯髄を取り除き、根管を適切な形状に整えます。
根管を殺菌・洗浄
感染した歯髄が根管の中に残らないようにするため、薬剤を使って殺菌・洗浄します。根管の中に細菌が残っていると再発のリスクが高まるため、感染源が一切ない清潔な状態にできるよう、慎重に処置する必要があります。
根管を充填
歯髄を取り除いた根管の中は空洞になっており、最近が繁殖する場所が残った状態になっています。そこを埋めるため、「根管充填」を行ないます。細菌の再繁殖を防ぐため、歯科用のセメントを細部まで行き渡らせて固めます。
根管の密封・支台築造
セメントが硬まって根管が密封されたら、最終的にセットする被せ物を安定させるための処置を行ないます。削った部分を埋めたり、削った部分が大きい場合はコア（支台）を作り、被せ物をきちんとセットできるようにします。
被せ物を装着
歯の内部に細菌が再び侵入しないよう、歯との適合性に配慮して被せ物を作製します。また、見た目も美しくなるようこだわります。完成した被せ物を装着して噛み合わせを調整し、フィット感を得られたら治療は終わります。
・治療内容によっては保険診療となりますが、機能性を重視する場合は自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
・根管治療を行なうと、歯の構造が筒状になるため、歯が破折しやすくなります。
・再度根管治療を行なうとさらに根管壁が薄くなり、より歯が破折しやすくなりますが、コア（土台）と被せ物を接着力に優れたセメントで接着し、歯・コア・被せ物を一体化させることで、破折のリスクを抑えられます。
・再度根管治療を行なっても、予後が悪くなってしまうことがあります。このような場合は、外科的な治療で対応することがあります。